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ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO

Entendiendo los diferentes tipos de miastenia grave

La miastenia grave (MG) se manifiesta de forma diferente en cada persona. Incluso las personas con el mismo subtipo pueden experimentar diferentes síntomas o desafíos.

Para algunos comienza con párpados caídos, visión doble o visión borrosa. Para otros, puede ser fatiga o debilidad muscular. Conocer los tipos de MG puede darle una idea más clara de cómo se desarrollan los síntomas y cómo afectan al cuerpo. Reconocer estas diferencias puede ayudarle a notar antes los síntomas nuevos o cambiantes. Desarrollar este conocimiento también puede respaldar conversaciones más significativas con su equipo de atención de la salud. Continúe leyendo para obtener más información sobre los distintos tipos de MG.

El papel de los anticuerpos en la MG

La MG es causada por autoanticuerpos que afectan la comunicación entre los nervios y los músculos. Los profesionales de la salud utilizan análisis de sangre especiales para detectar diferentes tipos de autoanticuerpos asociados con la MG, cuando están presentes en el cuerpo. Cada subtipo de MG se nombra a partir de la parte de la conexión entre los nervios y los músculos que ataca el sistema inmunitario. Estos receptores ayudan a los nervios a enviar señales a los músculos, pero en la MG, el sistema inmunitario elabora autoanticuerpos que atacan por error a ciertos receptores. Esto interrumpe las señales nerviosas y causa debilidad muscular y otros síntomas.

Los subtipos de anticuerpos de la MG incluyen:

  • MG positiva para anticuerpos AChR (MG positiva para anticuerpos contra el receptor de acetilcolina).
  • MG positiva para anticuerpos MuSK (MG positiva para anticuerpos contra la cinasa específica del músculo).
  • MG positiva para anticuerpos LRP4 (MG positiva para anticuerpos contra la proteína 4 relacionada con el receptor de lipoproteínas de baja densidad).
  • MG triple seronegativa (sin anticuerpos detectables).

MG sin anticuerpos detectables.

Algunas personas con MG no tienen autoanticuerpos detectables en los análisis de sangre estándares. Cuando esto sucede, esta afección se denomina MG triple seronegativa. Las personas con MG triple seronegativa a menudo se enfrentan a retrasos en las pruebas porque sus síntomas se pueden confundir con dificultades de estrés o de salud mental. En estos casos, debido a que no se detectan anticuerpos para confirmar la MG, el diagnóstico de la MG triple seronegativa puede tardar más tiempo. Las personas con MG triple seronegativa a menudo experimentan síntomas similares a los de aquellos con subtipos positivos para anticuerpos, pero su afección puede actuar de forma diferente y responder de forma diferente al tratamiento.

Es importante que consulte a su equipo de atención médica antes de tomar decisiones sobre su salud general. Cuando busque un diagnóstico, hable siempre con su médico.

Ilustración de una mujer sujetando una taza de café.

MG generalizada (MGg)

Una persona con MGg a menudo experimenta primero síntomas en los ojos y los párpados. Con el tiempo, la MG también puede afectar al cuello, los brazos, las piernas y, en algunos casos, a los músculos involucrados en la respiración y las expresiones faciales. Alrededor del 85 % de las personas con MG tienen un resultado positivo para anticuerpos anti-AChR.

Los síntomas de la MGg incluyen:

  • Visión borrosa o doble.
  • Párpados caídos.
  • Debilidad en las extremidades.
  • Problemas para hablar.
  • Falta de aire.
  • Problemas para masticar o tragar.

Cuando la MGg afecta a los músculos que se utilizan para respirar o tragar, puede provocar una crisis miasténica. Esta es una emergencia médica en que la debilidad grave puede dificultar o imposibilitar que respire por usted mismo. A veces, los músculos de la garganta se debilitan tanto que las vías respiratorias se pueden bloquear.

Ilustración de una mujer sujetando una lupa hacia su ojo.

MG ocular (MGo)

Alrededor del 85 % de las personas con MG inicialmente experimentan síntomas oculares. Algunas personas que viven con MG presentan síntomas que solo afectan a los músculos que mueven los ojos y controlan los párpados. Esto se denomina MGo. Las personas con MGo pueden tener una probabilidad ligeramente mayor de tener MG triple seronegativa.

Con el tiempo, muchas personas que comienzan con síntomas oculares desarrollan debilidad en otros grupos musculares. Cuando esto ocurre, se considera MGg. En alrededor del 15 % de las personas, la MG se mantiene limitada a los músculos que controlan los ojos y los párpados, y no se extiende a otras partes del cuerpo.

Los síntomas de la MG ocular incluyen:

  • Visión borrosa o doble.
  • Párpados caídos.
  • Fatiga ocular.
  • Problemas para mover los ojos.

Entonces, ¿qué hace que los músculos oculares sean más vulnerables en la MG? Los investigadores aún están aprendiendo más, pero una teoría es que los músculos oculares son estructuralmente diferentes de los músculos del tronco y las extremidades. Estas diferencias pueden hacer que sean más sensibles a los efectos de la MG.

Incluso cuando los síntomas se limitan a los ojos, es importante consultar regularmente a su equipo de atención médica. Eso puede ayudar a monitorear cualquier cambio que podría indicar que la enfermedad está afectando a otros músculos.

Ilustración de un bebé en una silla para automóvil.

MG pediátrica

Existen dos tipos de MG pediátrica: neonatal transitoria y juvenil. Cada tipo se presentan en niños.

MG NEONATAL TRANSITORIA

Este tipo de MG afecta a entre el 10 % y el 20 % de los bebés nacidos de mujeres con MG. Durante el embarazo, las madres podrían transmitir sus autoanticuerpos (anticuerpos que atacan erróneamente a las células sanas del cuerpo) al bebé en desarrollo. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 24 a 48 horas de vida de un bebé.

Los síntomas incluyen:

  • Dificultad para respirar.
  • Ausencia de expresiones faciales.
  • Extremidades que parecen flácidas; el bebé está demasiado débil para doblar los codos o las rodillas.
  • Problemas para alimentarse y con la succión.
  • Llanto débil.

Normalmente, a medida que los autoanticuerpos de la madre desaparecen del torrente sanguíneo del bebé, este se recupera. Puede tardar unas semanas o meses.

MG JUVENIL (MGJ)

Esta forma rara de MG comienza antes de los 18 años. Puede afectar a los músculos de los ojos y los párpados, o a otros grupos musculares. Los niños con MGJ pueden tener problemas con actividades cotidianas como levantarse del suelo, correr o subir escaleras. Los síntomas a menudo empeoran con la actividad y mejoran con el reposo.

Los síntomas incluyen:

  • Párpados caídos.
  • Debilidad muscular.
  • Problemas para comer o tragar. 
  • Falta de aire.
  • Músculos oculares débiles.

Explore más recursos para comprender mejor la MG

Obtener conocimientos sobre los diferentes tipos de MG puede ayudarle a autodefenderse o a defender mejor a un ser querido. Estos conocimientos también pueden ayudar a su equipo de atención médica a identificar qué músculos están involucrados, fundamentar las decisiones sobre la atención y monitorear los cambios a lo largo del tiempo. 

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